Article actualitzat: 25-09-2026
Resum
El cafè i el te redueixen entre un 25-50% l’absorció de la levotiroxina si es prenen al costat de la medicació, i el calci o el ferro la poden anul·lar si no se separen almenys 4 hores. Les crucíferes crues bloquegen el iode, però cuinar-les només 5 minuts elimina la major part d’aquest efecte bociògen. La teva guia per menjar sense interferir en el teu tractament i aportar el seleni i el zinc que el teu tiroide necessita.
Aliments prohibits
A l’hipotiroïdisme la glàndula tiroide ja produeix poques hormones tiroïdals, per la qual cosa l’objectiu dietètic és evitar els aliments que interfereixen amb l’absorció de la levotiroxina (el tractament més habitual), que bloquegen la utilització del iode per part de la tiroide o que alteren la microbiota intestinal comprometent-la amb la microbiota intestinal. És important aclarir que la majoria de restriccions són de moderació i context, no pas d’eliminació total:
| Grup d’aliments | Aliments a evitar o limitar amb hipotiroïdisme |
|---|---|
| Aliments bociògens crus | Brocoli, col, coliflor, cols de Brussel·les, col, kale, nap, rave, moniato, iuca, cacauets (contenen glucosinolats que bloquegen l’absorció i utilització del iode); cuinar durant almenys 5 minuts redueix significativament aquest efecte. |
| Soja i derivats | Tofu, tempeh, miso, beguda de soja, edamame, salsa de soja, farina de soja. Inhibeix la tiroperoxidasa (TPO) i pot reduir l’absorció de levotiroxina; l’efecte és especialment problemàtic amb ingesta baixa de iode. |
| Fibra en excés amb la medicació | Salvat de blat, llavors de lli, psyllium. La fibra en grans quantitats presa prop de la dosi de levotiroxina pot interferir amb la seva absorció intestinal. |
| Aliments ultraprocessats | Brioixeria industrial, refrescos ensucrats, snacks ultraprocessats, carns processada. |
| Alcohol | Totes les begudes alcohòliques |
| Cafè i te amb la medicació | Cafè, te negre, te verd. No estan prohibits en general, però presos simultàniament amb la levotiroxina redueixen la seva absorció entre un 25% i un 50%; s’han de separar almenys 30-60 minuts de la presa. |
| Calci i ferro amb la medicació | Lactis, suplements de calci, suplements de ferro. Formen complexos insolubles amb la levotiroxina que redueixen la seva absorció; s’han de separar almenys 4 hores de la presa del medicament. |
| Aliments rics en iode en excés | Algues marines (kombu, wakame, nori), suplements de iode, sal iodada en excés. Tant el dèficit com l’excés de iode poden empitjorar l’hipotiroïdisme. |
Aliments bons perl hipotiroïdisme
Per a disenyar una bona dieta per controlar l’hipotiroïdisme hem de tenir en compte els següents grups d’aliments:
| Grup d’aliments | Aliments bons per l’hipotiroïdisme |
|---|---|
| Aliments rics en iode | Peix blanc (lluç, bacallà, llenguado), marisc amb moderació (gambes, musclos), peix blau, ous, lactis sencers sense excés, sal iodada en quantitats moderades. |
| Aliments rics en seleni | Nous del Brasil (2-3 al dia cobreixen les necessitats diàries), tonyina, sardines, ou sencer, llavors de gira-sol, xampinyons. |
| Aliments rics en zinc | Carn de vedella magra, llavors de carbassa, llegums, fruits secs, marisc. |
| Proteïna de qualitat | Pollastre, gall dindi, peix blau (salmó, verat, sardines), ous, llegums, iogurt grec natural. |
| Crucíferes cuinades | Bròquil, coliflor, col, cols de Brussel·les sempre cuinats. Si es cuinen durant almenys 5 minuts, que destrueix la major part dels glucosinolats bociògens. |
| Fruites i verdures antiinflamatòries | Fruits vermells (nabius, gerds, móres), taronja, kiwi, pebrot vermell, tomàquet, espinacs, pastanaga. |
| Cereals integrals | Arròs integral, civada, quinoa, pa integral, blat sarraí. Sempre separats com a mínim 1-2 hores de la presa de levotiroxina. |
| Greixos saludables | Oli d’oliva verge extra, alvocat, nous, llavors de lli i chía. |
| Aliments fermentats i probiòtics | Iogurt natural sense sucre, quefir, kimchi, xucrut sense pasteuritzar. |
| Aigua i hidratació | Aigua, infusions sense estimulants (camamilla, til·la, gingebre, cúrcuma amb pebre negre). |
Què és la tiroide
La tiroide és una glàndula endocrina que es troba al coll. Produeix hormones que regulen el metabolisme del cos, el creixement i el desenvolupament, la temperatura corporal i la funció cardíaca.
Les hormones tiroïdals inclouen la tiroxina (T4) i la triyodotironina (T3). La tiroide és una glàndula molt important per al funcionament normal del cos. Té una estructura en forma de papallona i està situada immediatament sota la laringe.
La funció de la tiroide està controlada per l’hormona tirotropina (TSH) segregada per la hipòfisi cerebral.
La glàndula tiroide utilitza iode per a la producció de les hormones T4 i T3. Quan el cos necessita més iode, la glàndula tiroide augmenta la producció d’hormones tiroïdals. Si hi ha una manca de iode a la dieta, la glàndula tiroide pot engrandir-se (boci) per tractar de produir més hormones tiroïdals.
Què és l’hipotiroïdisme
És una situació clínica caracteritzada per un dèficit a la segregació d’hormones tiroïdals. Pot ser congènit o adquirit, el congènit es produeix abans del naixement i es manifesta només néixer, mentre que l’adquirit apareix en alguna fase posterior de la vida com a conseqüència d’una malaltia.
- Hipotiroïdisme congènit: És una causa freqüent de retard intel·lectual evitable. Quan no és tractat rep el nom de síndrome de deficiència congènita de iode. L’hormona tiroïdal és essencial per al desenvolupament del cervell, especialment durant els primers 6 mesos de vida. En el moment del part, el nounat presenta un aspecte i funció normals a causa de la presència d’hormones de la mare; és per això que cal fer programes de detecció precoç per a aquest tipus de malaltia. El tractament consisteix en teràpia de substitució hormonal (L-T4).
- Hipotiroïdisme adquirit: Apareix en un estadi més avançat de la infància així com en l’edat adulta i, afecta el metabolisme general del cos, encoratjant-lo. Aquest tipus d’hipotiroïdisme, alhora, es classifica en:
- Primari: Es produeix quan hi ha un problema amb la glàndula tiroide en si, com inflamació, extirpació, o la presa de fàrmacs que poden arribar a produir goll.
- Secundari: Es produeix quan hi ha un problema amb la hipòfisi, que és la glàndula que controla la glàndula tiroide.
- Terciari: Provocat per una disfunció de l’hipotàlem.
D’altra banda, hi ha l’anomenat hipotiroïdisme subclínic, freqüent en dones d’edat avançada, i que consisteix en una situació lleu de disfunció tiroïdal. En alguns casos pot representar una fase primerenca d’hipotiroïdisme, per la qual cosa cal fer-ne un seguiment.
Si estàs en aquest procés i vols que un professional t’acompanyi en la millora de l’hipotiroïdisme, pots acudir a qualsevol de les nostres consultes de nutrició. Tens, per exemple, un equip nutricionista a Barcelona.
Causes de l’hipotiroïdisme
Hi ha diverses causes possibles que inclouen:
- Tiroïditis o Malaltia de Hashimoto: Aquesta és la causa més comuna d’hipotiroïdisme. Es tracta d’una malaltia autoimmune en què el sistema immunitari ataca la glàndula tiroide i la danya.
- Cirurgia tiroïdal: Si s’extirpa part o tota la glàndula tiroide, es pot produir hipotiroïdisme.
- Tractament amb iode radioactiu: Aquest tractament s’utilitza per tractar el càncer tiroïdal i pot danyar la glàndula tiroide i causar hipotiroïdisme.
- Trastorns de la hipòfisi: La glàndula pituitària o hipòfisi produeix una hormona anomenada tirotropina (TSH) que controla la glàndula tiroide. Si hi ha un problema amb la glàndula pituitària, es pot produir hipotiroïdisme.
- Consum excessiu de iode: El iode és essencial per a la producció d’hormones tiroïdals, però l’excés de iode pot inhibir la producció d’hormones tiroïdals i causar hipotiroïdisme.
- Embaràs: Durant l’embaràs, és normal que els nivells d’hormones tiroïdals disminueixin lleugerament. No obstant això, en alguns casos, els nivells poden disminuir massa i causar hipotiroïdisme.
- Deficiència de iode: El iode és essencial per a la producció d’hormones tiroïdals. Si hi ha una deficiència de iode a la dieta, pot produir-se hipotiroïdisme.
Símptomes de l’hipotiroïdisme
Els símptomes més freqüents d’aquest trastorn tiroïdal inclouen:
- Debilitat i fatiga
- Tendència a l’augment de pes (tot i la pèrdua de la gana)
- Intolerància al fred
- Estrenyiment
- Flatulències i inflor abdominal
- Cabell gruixut i trencadís
- Cara inflada
- Lentitud mental i manca de memòria
- De vegades, goll (engrandiment de la glàndula tiroide)
Recorda que aquest contingut és informatiu i no substitueix una consulta amb el teu nutricionista.
Preguntes freqüentes
Sí que es pot aprimar amb hipotiroïdisme, però requereix més esforç i una estratègia més precisa que en persones amb funció tiroïdal normal, i entendre per què és el primer pas.
Les hormones tiroïdals regulen el metabolisme basal (la quantitat d’energia que el cos consumeix en repòs), per la qual cosa quan la tiroide produeix menys hormona de la necessària, el metabolisme s’alenteix, és a dir, el cos crema menys calories en repòs, cosa que dificulta el dèficit calòric necessari per perdre pes.
A més, l’hipotiroïdisme afavoreix la retenció de líquids, el restrenyiment i la fatiga que redueix l’activitat física, factors que compliquen encara més el control del pes.
Amb el tractament mèdic correcte (levotiroxina a la dosi adequada) i els nivells de TSH normalitzats, el metabolisme es recupera i la pèrdua de pes es torna més accessible, tot i que no sempre torna completament a la normalitat. La dieta per aprimar-se amb hipotiroïdisme ha de tenir en compte la funció tiroïdal, els micronutrients que donen suport a la salut tiroïdal, la gestió del restrenyiment i la fatiga i el ritme de pèrdua de pes realista per a cada persona.
Sí, encara que requereix una estratègia més acurada i més personalitzada que en qualsevol de les dues condicions per separat.
L’hipotiroïdisme alenteix el metabolisme basal; la menopausa redueix els estrògens, cosa que també alenteix el metabolisme, redistribueix el greix cap a l’abdomen i afavoreix la pèrdua de massa muscular. Les dues condicions se sumen i creen un entorn metabòlic on perdre pes amb les estratègies convencionals resulta extraordinàriament frustrant.
L’optimització del tractament hormonal tiroïdal (amb la TSH en rang òptim, no només «dins del normal»), una dieta amb proteïna de qualitat suficient per preservar la massa muscular (entre 1,2 i 1,6 g per kg de pes), un dèficit calòric moderat i sostenible que no sigui tan agressiu com per reduir encara més la retenció de líquids, i lexercici de força com a pilar fonamental per mantenir la massa muscular i elevar el metabolisme basal.
Són condicions oposades al seu mecanisme i als seus símptomes, encara que ambdues afecten la glàndula tiroide i són més freqüents en dones.
L’hipertiroïdisme es produeix quan la tiroide fabrica massa hormones tiroïdals (T3 i T4), cosa que accelera el metabolisme de forma generalitzada.
L’hipotiroïdisme es produeix quan la tiroide fabrica insuficients hormones tiroïdals, cosa que alenteix el metabolisme.
Els símptomes de l’hipotiroïdisme són l’augment de pes, cansament i fatiga, intolerància al fred, pell seca, restrenyiment, depressió i lentitud mental. La causa més freqüent d’hipotiroïdisme és la tiroïditis de Hashimoto (també autoimmune).
Sí, a l’hipotiroïdisme hi ha formes autoimmunes com el Hashimoto, formes subclíniques, hipotiroïdisme postquirúrgic o post-iode radioactiu, hipotiroïdisme a l’embaràs oa la menopausa. Cadascuna d’aquestes situacions té implicacions dietètiques diferents que un menú estàndard no pot contemplar.
Un dietista-nutricionista especialitzat en patologia tiroïdal pot dissenyar-te un menú setmanal que optimitzi els nutrients clau per a la funció tiroïdal (seleni, zinc, iode en la quantitat adequada), gestioni els aliments que poden interferir amb l’absorció de la levotiroxina, abordeu el restrenyiment i la retenció de líquids freqüents en l’hipotiroïdisme i treballar la pèrdua de pes, so fos el cas, adaptat al teu metabolisme real.
Si a més hi ha Hashimoto, pot valorar amb tu si una dieta antiinflamatòria o l’eliminació de gluten té sentit en el teu cas concret, basant-se en l’evidència disponible i en la teva situació clínica.
A Menja sa comptem amb dietistes-nutricionistes especialitzats en patologia endocrina i tiroïdal, amb visites presencials a Barcelona, Madrid, Mataró, Girona, Sabadell i Palau-Solità i Plegamans, i també en format en línia. Demana una primera consulta.
Bibliografia
Wiesner, A., Gajewska, D., & Paśko, P. (2021). Levothyroxine Interactions with Food and Dietary Supplements — A Systematic Review. Pharmaceuticals, 14(3), 206. DOI: 10.3390/ph14030206
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33801406/
Centanni, M., et al. (2023). Medications and Food Interfering with the Bioavailability of Levothyroxine: A Systematic Review. Therapeutics and Clinical Risk Management, 19, 503–523. DOI: 10.2147/TCRM.S414460 https://www.tandfonline.com/doi/full/10.2147/TCRM.S414460
Osadnik, K., et al. (2024). The Role of Nutrition on Thyroid Function. Nutrients, 16(15), 2496. DOI: 10.3390/nu16152496 https://www.mdpi.com/2072-6643/16/15/2496
Macvanin, M.T., et al. (2025). Nutrition and Micronutrient Interactions in Autoimmune Thyroid Disorders: Implications for Cardiovascular Health. PMC. DOI: 10.3390/nu17091433
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12372124/
Graduada en Nutrició Humana i Dietètica per la Universitat Pablo Olavide. Està especialitzada en Alimentació en Embaràs i Lactància. Ha realitzat diversos cursos sobre Coaching Nutricional; Nous abordatges psicològics i nutricionals per al tractament de l'obesitat i l'alimentació emocional. És membre del Colegio de Dietistas-Nutricionistas de Madrid amb el número MAD00231.
