Article actualitzat: 23-09-2026
Resum
La malabsorción de sorbitol afecta entre el 32-90% de las personas tras solo 10 g, y llega al 100% con 20 g, por su limitada capacidad de absorción intestinal. Presente en dulce de membrillo, galletas dietéticas y frutas como la manzana o la pera, produce gases, hinchazón y diarrea entre 30 minutos y 4 horas después de comer. Tu guía para identificarlo mediante el test del aliento y distinguirlo de otras intolerancias que suelen presentarse juntas.
Què és el sorbitol?
El sorbitol, un sucre polialcohol (és un tipus de carbohidrat amb una estructura química entre el sucre i l’alcohol), és l’edulcorant més utilitzat en la majoria dels productes amb la denominació “sense sucre” que hi ha al mercat.
A més del seu sabor dolç, el sorbitol té propietats humectants i estabilitzants, cosa que el fa útil en la fabricació de productes farmacèutics.
També es troba de manera natural en fruites i verdures. I fins i tot el nostre organisme és capaç de sintetitzar sorbitol a partir de glucosa si aquesta es troba en excés.
És important tenir en compte que el sorbitol pot tenir efectes laxants en grans quantitats; això és degut a que la capacitat d’absorció intestinal del sorbitol és força limitada.
Segons estudis recents, la malabsorció de sorbitol oscil·laria entre el 32 i el 90% de les persones després de l’administració de 10g i pot arribar al 100% després d’una dosi de 20g.
És abundant en fruites com les pomes, peres, albercocs, prunes o cireres. Tot i que, de tota manera, la quantitat més gran que s’ingereix d’aquest sucre prové del seu ús comercial en caramels, gomes de mastegar, aliments dietètics i productes farmacèutics.
Podem també trobar sorbitol, en menors quantitats, en verdures com ara la remolatxa, les pastanagues, l’api o la ceba, per exemple.
Com es diagnostica
El mètode de diagnòstic d’una intolerància al sorbitol és mitjançant el test de l’hidrogen espirat o el test de l’alè. Tot i que és menys freqüent, també es pot diagnosticar mitjançant el test de tolerància oral mesurant la corba de glucosa a la sang.
Per fer el test de l’hidrogen cal anar a un centre sanitari especialitzat. Un cop allà, es realitza una primera mesura dels gasos intestinals mitjançant un mètode molt senzill i no invasiu com bufar en un tub.
Posteriorment s’ingereix una solució que conté sorbitol i es van mesurant els gasos presents a l’alè en intervals de 30 minuts.
Generalment, l’informe generat es lliura passats uns dies després de finalitzada la prova; s’hi indicarà si el resultat ha estat positiu o negatiu.
El test s’utilitza per mesurar la quantitat d’hidrogen i metà a l’alè, que només són produïts pels bacteris intestinals.
Si el sorbitol no és digerit correctament (intolerància), la quantitat d’hidrogen i metà s’eleven per sobre dels nivells normals pel fet que els bacteris intestinals fermenten el sorbitol no digerit.
És important tenir en compte que la presència de SIBO (sobrecreixement bacterià a l’intestí) pot confondre el resultat ja que pot donar lloc a valors de gas elevats sense que hi hagi intolerància. En presència de SIBO, la gran quantitat de bacteris intestinals pot confondre els resultats donant lloc a un diagnòstic enganyós, tant d’intolerància al sorbitol com a la fructosa o a la lactosa.
Taula d’aliments que porten sorbitol
Per fer una dieta sense sorbitol és important conèixer quins aliments el contenen. A continuació us mostrem dues taules d’aliments amb més contingut en sorbitol (g/100g de porció comestible):
| Fruites fresques | Grams de sorbitol cada 100 g d’aliment |
|---|---|
| Pera crua | 1,2-2,8 g |
| Pruna | 0,6-2 g |
| Cirera crua | ~1,4 g |
| Poma crua | 0,2-1 g |
| Préssec | 0,5-1,6 g |
| Nectarina | 0,5-1,5 g |
| Albercoc | 0,5-1 g |
| Alvocat | 0,1-0,3 g |
| Mango | Trazas-0,2 g |
| Maduixa/Gerds | ~0 g |
| Plàtan madur | ~0 g |
| Sucs de fruites | Grams de sorbitol cada 100 g d’aliment |
|---|---|
| Suc de pruna | 4,5-6 g |
| Suc de poma | 0,5-1,5 g |
| Suc de pera | 1,5-3 g |
| Suc de préssec | 0,5-1 g |
| Suc de cirera | 1-2,5 g |
| Suc d’albercoc | 0,4-0,8 g |
| Suc de raïm | <0,1 g |
| Suc de taronja | <0,1 g |
| Suc de mandarina | <0,1 g |
| Suc de llimona/llima | <0,1 g |
| Suc de pinya | <0,1 g |
| Fruites deshidratades i verdures | Grams de sorbitol cada 100 g d’aliment |
|---|---|
| Pruna passa | 5-15 g |
| Orellana | 4-8 g |
| Figa seca | 2-5 g |
| Dàtil | 0,5-2 g |
| Panses | 0,5-1,5 g |
| Coliflor | 0,1-0,5 g |
| Xampinyons | 0,2-0,5 g |
| Blat de moro dolç en llauna | 0,1-0,3 g |
| Altres productes | Grams de sorbitol cada 100 g d’aliment |
|---|---|
| Galetes dietètiques sense sucre | 8-20 g |
| Galetes convencionals amb sucre | 0-0,5 g |
| Melmelada dietètica sense sucre | 5-15 g |
| Codonyat convencional | 0,5-1,5 g |
| Codonyat dietètic | 6-12 g |
| Caramels/xiclets sense sucre | 20-60 g |
Fonts: Food Intolerance Diagnostics (foodintolerances.org); Monash University Low FODMAP Diet App; USDA FoodData Central; Yao et al. (2014) — Sorbitol, Rubus fruit i misconception, Clinical Nutrition 40(4). Els valors de sorbitol varien significativament segons la varietat, el grau de maduresa i el mètode analític. ⚠️ El llindar de tolerància al sorbitol varia per persona: en adults sans, habitualment >10 g produeixen símptomes; en persones amb SII o intolerància al sorbitol, quantitats inferiors poden ser problemàtiques. La dieta baixa a FODMAPs classifica els aliments per llindar de tolerància, no per presència o absència de sorbitol. ⚠️ Els medicaments amb sorbitol com a excipient poden ser una font oculta rellevant en persones sensibles.
Menú setmanal sense sorbitol
Et deixem un menú setmanal d’exemple de com estructurar els àpats diaris.
| Ingesta | Dilluns |
|---|---|
| Dinar | Amanida amb brots tendres i arròs integral Llom de porc a la planxa 2 mandarines |
| Sopar | Sopa de pollastre amb fideus Llom de salmó en papillota amb bastonets de carbassó i espinacs Rodanxa de pinya natural |
| Dimarts | |
| Dinar | Amanida d’enciam fulla de roure i cogombre Pollastre marinat amb herbes provençals i llimona a la planxa i guarnició d’arròs blanc Iogurt natural |
| Sopar | Crema de carbassó i api Truita de formatge tendre amb pa Kiwi |
| Dimecres | |
| Dinar | Amanida de brots tendres Llenties guisades amb patata i costella de porc (sense ceba ni all) Mandarines |
| Sopar | Crema de carbassa i patata Lluç al forn amb llimona Kefir natural sencer |
| Dijous | |
| Dinar | Amanida d’arròs, cogombre, enciam fulla de roure, rave, alvocat i tonyina Pinya natural |
| Sopar | Sopa de pollastre amb fideus Remenat d’ou amb xampinyons i gambetes Iogurt natural sencer |
| Divendres | |
| Dinar | Cigrons amb espinacs i daus de pernil Kefir natural sencer |
| Sopar | Fajitas amb carbassó, albergínia, pebrot verd, alvocat i pollastre Kiwi |
| Dissabte | |
| Dinar | Amanida de brots tendres Vedella a la planxa amb pebrot verd a la planxa Arròs amb llet |
| Sopar | Albergínia i carbassó al forn Pop amb patata Taronja |
| Diumenge | |
| Dinar | Espaguetis amb oli d’oliva i alfàbrega Orada al forn amb carbassó Papaia |
| Sopar | Bolets a la planxa amb julivert Ou a la planxa amb pa torrat Kefir natural sencer |
Intolerància al sorbitol
La intolerància al sorbitol és una condició que afecta moltes persones la freqüència de les quals és similar a la de la intolerància a la fructosa o la lactosa. Sovint, aquestes intoleràncies es poden presentar juntes.
La intolerància al sorbitol es manifesta quan el nostre intestí no és capaç d’absorbir-lo, ja que la capacitat d’absorció d’aquest glúcid és limitada i està condicionada per transportadors específics amb un màxim de capacitat. El sorbitol que no és absorbit produeix gasos, inflor abdominal i té efecte laxant. es pot dividir en dos tipus: primària i secundària.
Primària: és una condició genètica que provoca errors innats en el metabolisme afectant, no l’absorció del sorbitol, sinó la producció d’aquest al nostre organisme fent que s’acumuli. La producció excessiva de sorbitol és perjudicial i es relaciona amb la retinopatia i la neuropatia diabètiques.
Secundària: es deu a afeccions subjacents com la malaltia celíaca, la malaltia de Crohn o la síndrome del còlon irritable, que poden danyar el revestiment intestinal disminuint la quantitat de transportadors específics i afavorint que s’acumuli el sorbitol a l’intestí.
Si t’han diagnosticat aquesta intolerància o bé sents malestar quan ingereixes algun aliments que el pugui contenir pots acudir a qualsevol dels nostres centres de nutrició per poder resoldre el problema. Entre altres centres disponibles ens pots trobar al centre de nutrició a Barcelona.
Símptomes de la intolerància al sorbitol
Els símptomes duna intolerància al sorbitol són de tipus digestiu. Entre els més comuns tenim:
- Dolor abdominal
- Punxades
- Gasos
- Distensió abdominal (inflor)
- Diarrea
- Malestar estomacal o nàusees
- Sensació de plenitud
- Sorolls intestinals
El temps transcorregut entre la ingesta de sorbitol i laparició dels símptomes pot variar de 30 minuts a les 3-4 hores. Això pot de vegades generar confusió, ja que pot ser que, per exemple, allò que hàgim esmorzat no generi símptomes fins a l’hora de dinar.
Recorda que aquest contingut és informatiu i no substitueix una consulta amb el teu nutricionista.
Preguntes freqüents
Els símptomes de la intolerància al sorbitol apareixen perquè el sorbitol no absorbit arriba al còlon, on els bacteris intestinals el fermenten produint gas, i perquè atrau aigua cap a l’intestí per efecte osmòtic. Els més freqüents són la distensió abdominal i la inflor, els gasos i flatulències, els recargolaments o rampes abdominals, les nàusees i la diarrea osmòtica, que pot aparèixer entre 30 minuts i 3 hores després de la ingesta de l’aliment desencadenant.
La intensitat dels símptomes és proporcional a la quantitat de sorbitol ingerida. Petites quantitats poden no produir símptomes en persones amb intolerància lleu, mentre que en persones més sensibles fins i tot una poma pot desencadenar un episodi.
La intolerància al sorbitol sovint coexisteix amb la intolerància a la fructosa (ambdues són poliols del grup FODMAPs) i amb la síndrome de l’intestí irritable, cosa que complica el diagnòstic i l’abordatge dietètic. Una característica orientativa és que els símptomes apareixen de forma reproduïble sempre que es consumeixen els mateixos aliments rics en sorbitol, cosa que ajuda a identificar el patró desencadenant.
No, el sorbitol no és dolent per se per a la salut de la població general. En persones sense intolerància, petites i moderades quantitats de sorbitol es toleren bé i no tenen efectes negatius sobre la salut. De fet, com a component natural de les fruites forma part d’una alimentació saludable.
El problema apareix quan es consumeix en quantitats elevades, ja que fins i tot persones sense intolerància poden experimentar diarrea osmòtica amb ingestes molt altes (superiors a 20-50 g), cosa que és relativament fàcil d’assolir consumint molts productes dietètics amb sorbitol afegit; i en persones amb intolerància al sorbitol o síndrome de l’intestí irritable, en les quantitats molt menors poden desencadenar símptomes digestius intensos.
Des del punt de vista regulatori, el sorbitol està aprovat com a additiu alimentari a la Unió Europea i no té cap restricció d’ús a la població general sana. L’etiqueta dels productes que contenen sorbitol com a additiu ha d’incloure l’advertiment «el consum excessiu pot tenir efectes laxants», que és l’única consideració rellevant per a persones sense diagnosticada intolerància.
Són dues intoleràncies diferents encara que freqüentment coexisteixen i comparteixen molts aliments desencadenants.
La intolerància a la fructosa es produeix perquè el transportador intestinal GLUT-5 no absorbeix adequadament la fructosa (el sucre natural de les fruites), que arriba al còlon i és fermentada pels bacteris produint gas i diarrea.
La intolerància al sorbitol passa perquè el sorbitol (un poliol que s’absorbeix per difusió passiva a través de la mucosa intestinal, no per un transportador específic) s’absorbeix de forma incompleta i té un efecte osmòtic que atrau aigua cap a l’intestí.
Ambdues pertanyen al grup dels FODMAPs i amb freqüència es diagnostiquen juntes perquè els aliments que contenen fructosa freqüentment contenen també sorbitol (pomes, peres, préssecs, prunes, cireres) i perquè la presència de sorbitol a l’intestí inhibeix addicionalment l’absorció de fructosa, la qual cosa fa que la into.
El diagnòstic diferencial es fa mitjançant tests d’hidrogen espirat separats: primer amb fructosa i després amb sorbitol, idealment almenys amb una setmana de separació. La dieta terapèutica sol abordar ambdues intoleràncies simultàniament, adaptant les restriccions al perfil de sensibilitat de cada persona.
Sí, i en la intolerància al sorbitol, el paper del dietista-nutricionista és especialment rellevant perquè la gestió d’aquesta intolerància va molt més enllà d’eliminar les fruites més conegudes. El sorbitol apareix com a additiu en una enorme varietat de productes processats amb noms que no sempre són fàcils d’identificar a l’etiquetatge, i els llindars de tolerància varien significativament d’una persona a una altra: allò que desencadena símptomes en una persona pot ser perfectament tolerat per una altra amb el mateix diagnòstic.
Un dietista-nutricionista especialitzat pot dissenyar-te una pauta d’eliminació inicial per controlar els símptomes, guiar-te en la reintroducció progressiva d’aliments per identificar el teu llindar de tolerància individual i ampliar al màxim la teva dieta sense restriccions innecessàries, i assegurar-se que l’eliminació de certes fruites no comprometi l’aportació de fibra. Si la intolerància al sorbitol coexisteix amb intolerància a la fructosa, a la síndrome de l’intestí irritable o amb altres condicions digestives, pot dissenyar una pauta que abordi totes les condicions de forma integrada.
A Menja sa comptem amb dietistes-nutricionistes especialitzats en intoleràncies alimentàries i en la dieta baixa a FODMAPs, amb visites presencials a Barcelona, Madrid, Mataró, Girona, Sabadell i Palau-Solità i Plegamans, i també en format online. Si vols començar, pots demanar la teva primera visita aquí.
Bibliografia
Hyams, J.S. (1983). Sorbitol intolerance: an unappreciated cause of functional gastrointestinal complaints. Gastroenterology, 84(1), 30–33. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6847853/
Ladas, S.D., Grammenos, I., Giannopoulou, H., & Raptis, S.A. (2000). Coincidental malabsorption of lactose, fructose, and sorbitol ingested at low doses is not common in normal adults. Digestive Diseases and Sciences, 45(12), 2357–2362. DOI: 10.1023/A:1005633202870
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11258554/
Fernández-Bañares, F., et al. (2021). Malabsorption and intolerance to lactose, fructose and sorbitol diagnosed through hydrogen breath test: epidemiology and prevalent symptoms. Gastroenterología y Hepatología. https://www.researchgate.net/publication/352869138
Koetse, H.A., et al. (2021). An ESPGHAN Position Paper on the Use of Breath Testing in Paediatric Gastroenterology. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.
https://bspghan.org.uk/wp-content/uploads/2023/01/an-espghan-position-paper-on-the-Use-of-breath-testing.pdf
Graduada en Nutrició Humana i Dietètica per la Universitat Pablo Olavide. Està especialitzada en Alimentació en Embaràs i Lactància. Ha realitzat diversos cursos sobre Coaching Nutricional; Nous abordatges psicològics i nutricionals per al tractament de l'obesitat i l'alimentació emocional. És membre del Colegio de Dietistas-Nutricionistas de Madrid amb el número MAD00231.
