Dieta para la diverticulitis

Adaptar la alimentación es crucial cuando se enfrenta la disfagia, asegurando que la ingesta de alimentos sea segura y nutritiva. La implementación de una dieta para personas con diverticulitis puede proporcionar un soporte nutricional adicional, atendiendo a las necesidades específicas y mejorando la calidad de vida del individuo.

dieta diverticulitis

Considerando las dificultades para tragar, es vital también tener en cuenta otras condiciones gastrointestinales que puedan coexistir. Una dieta para diverticulosis, por ejemplo, podría necesitar ajustes para satisfacer las necesidades de alguien que también está gestionando la disfagia, equilibrando la necesidad de fibras y la facilidad de deglución.

¿Qué son los divertículos?

Los divertículos son como pequeñas bolsas (herniaciones) que sobresalen de la pared del intestino grueso. Aparecen en las partes más débiles del colon, donde hay vasos sanguíneos que atraviesan la pared. Están ubicados en el borde del colon y cerca de las arterias principales.

 

La diverticulosis en sí, es como se conoce al trastorno en el cual aparecen una serie de divertículos en la capa mucosa del colon. A menudo se encuentran divertículos múltiples los cuales se suelen localizar en el colon sigmoide (parte final del intestino).

La diverticulitis es una complicación de la diverticulosis, en la que se produce inflamación y perforación del divertículo.

Causas de la diverticulosis

La diverticulosis es una condición que ha sido objeto de diversos estudios, sin embargo, las causas exactas y sus interrelaciones aún no se comprenden completamente. Algunos factores identificados incluyen:

 

  • Motilidad del Colon: Con la edad, la cantidad de células nerviosas en el colon puede disminuir, afectando la movilidad de los desechos y aumentando la presión en el colon, lo que puede engrosar y fortalecer los músculos de la pared del colon.
  • Alteraciones en la Microbiota: La predominancia de ciertos grupos bacterianos en el colon podría propiciar la diverticulitis.
  • Dieta: Una dieta para divertículos, rica en fibra, es fundamental ya que ayuda a mover los desechos a través del sistema digestivo, reduciendo la presión en el colon y previniendo la formación de divertículos.
  • Factores Genéticos: Genes específicos, como el TNFSF15-SNP, se han vinculado con la enfermedad diverticular.
  • Edad: Más del 50% de las personas mayores de 60 años presentan diverticulosis.
  • Tabaquismo: Los fumadores tienen un riesgo elevado de desarrollar esta enfermedad.
  • Malos Hábitos Intestinales: Ignorar la urgencia de defecar incrementa la presión dentro del colon y promueve la formación de divertículos.
  • Niveles Bajos de Vitamina D: Niveles adecuados de vitamina D (25OH-D entre 25-30ng/mL) parecen disminuir el riesgo de diverticulitis.

Síntomas

La presencia de inflamación se destaca como un elemento vital en la manifestación de los síntomas y la recurrencia de la diverticulosis. La obesidad, conocida por inducir procesos inflamatorios, también podría elevar la incidencia de diverticulitis.

 

En este contexto, adoptar una dieta para pacientes con diverticulitis se erige como un pilar fundamental en el manejo efectivo de los síntomas y en la prevención de episodios agudos.

 

Implementar una dieta específica para la enfermedad diverticular no solo ayuda a mantener una óptima salud intestinal, sino que también actúa proactivamente para minimizar los episodios de inflamación, proporcionando un alivio sustancial y mejorando la calidad de vida de quienes padecen esta condición.

TIPOS DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Entendemos como enfermedad diverticular la presencia de divertículos en el colon. Seguidamente, se muestran los distintos tipos de enfermedad diverticular existentes:

  • Enfermedad diverticular asintomática no complicada: Esta variante no produce síntomas ni conlleva complicaciones a nivel clínico.
  • Enfermedad sintomática no complicada: Existen los síntomas, pero no se aprecia ni inflamación ni diverticulitis.
  • Enfermedad diverticular sintomática no complicada recurrente: Se producen muchos episodios sintomáticos, pero sin complicaciones.
  • Colitis asociada a enfermedad diverticular: Se puede evidenciar inflamación y produce síntomas como dolor abdominal, diarrea y sangrado.
  • Diverticulitis aguda: Inflamación de los divertículos. Se puede clasificar en complicada (perforación, fístulas, oclusión intestinal, abscesos, infección) y no complicada.

Personaliza tu dieta para la diverticulitis

La mayoría de las personas con enfermedad diverticular son asintomáticas. Sin embargo, cuando aparece la diverticulitis, la sintomatología más frecuente es la presencia de dolor en la zona abdominal inferior izquierda, acompañada de náuseas y vómitos, hipersensibilidad en la misma zona y fiebre leve. Estos síntomas pueden prolongarse durante varios días.

Por eso mismo es muy importante contar con la ayuda de un nutricionista especialista en diverticulitis para este tipo de casos.

¿Cuál es el objetivo de una dieta para la diverticulitis?

La implementación de una dieta para personas con diverticulitis se centra en la prevención y el manejo de los síntomas asociados a la formación de divertículos en el colon.

 

La fibra dietética es esencial, ya que añade volumen a los contenidos intestinales, minimizando la necesidad de una fuerza contráctil intensa durante el proceso digestivo. Aunque los divertículos existentes no pueden ser eliminados, una dieta para divertículos, rica en fibra, previene la formación de nuevos, aliviar la presión en el colon y reducir el riesgo de complicaciones asociadas a divertículos inflamados o rotos.

dieta diverticulitis

A pesar de las creencias comunes sobre evitar nueces, maíz y semillas para prevenir complicaciones como sangrado o inflamación, la evidencia científica actual no respalda firmemente esta teoría.

Además, el equilibrio de los microorganismos en nuestro colon es crucial, ya que un desbalance puede desencadenar cambios inflamatorios y neuromusculares, resultando en síntomas como dolor abdominal. Por ello, la inclusión de alimentos probióticos es altamente recomendable.

Dieta en diverticulitis aguda

Cuando se produce una diverticulitis, se recomienda una dieta líquida restringiendo totalmente la ingesta de sólidos. Esta recomendación se combina con la toma de antibióticos específicos para combatir la infección. En ciertos casos muy leves, se puede llegar a tolerar una ingesta de alimentos blandos, de fácil digestión y muy pobres en fibra. La líquida se compone de alimentos con una consistencia líquida, evitando la necesidad de masticar (por ejemplo, agua, jugo de manzana, purés y papillas) con el objetivo de conseguir el máximo reposo intestinal con la mínima o nula ingesta de fibra.

 

Los alimentos blandos de fácil digestión incluyen carnes blancas, frutas blandas, pan blanco, patata o sémola). Aunque estas restricciones son recomendadas por muchos médicos, actualmente no existe evidencia científica clara que respalde las mismas en pacientes con diverticulitis leve, ya que la eliminación total de la fibra de la dieta resulta en un empobrecimiento de la flora intestinal y dificultando la evacuación, siendo más adecuado recomendar una dieta de fácil digestión baja en fibra como paso previo a ir incrementando progresivamente de nuevo el aporte de fibra y así lograr un tránsito intestinal adecuado.

Dieta para diverticulitis sin residuos

Tradicionalmente se ha indicado en caso de diverticulitis el reposo intestinal a base de dietas líquidas sin residuo, es decir, sin fibra. Si bien con el tiempo se ha evidenciado que este tipo de dietas conducen a déficits nutricionales así como a un empeoramiento del tránsito intestinal y un empobrecimiento de la flora digestiva. Se ha comprobado además que el reposo intestinal no contribuye a disminuir la inflamación ni a reducir el riesgo de infecciones y/o complicaciones de la diverticulitis aguda.

¿Cuál debe de ser la alimentación?

En caso de diverticulitis aguda sin complicaciones, recomendamos empezar con una dieta de fácil digestión y con bajo aporte de fibra para, progresivamente y con el asesoramiento de un Dietista-Nutricionista ir reincorporando alimentos para conseguir incrementar el aporte de fibra de la dieta.

 

Solo en casos en los que esté justificado y tras la valoración del médico gastroenterólogo y del Dietista-Nutricionista se procederá a aplicar otro tipo de pauta de alimentación.

Alimentos prohibidos para la diverticulitis

Conocer los alimentos a evitar es crucial para gestionar la diverticulitis y prevenir sus brotes.

GRUPO DE ALIMENTOSALIMENTOS PROHIBIDOS CON DIVERTICULITIS
FRUTOS SECOS, SEMILLAS Y FRUTA DESHIDRATADAPor su elevado contenido en fibra. Almendras, avellanas, pistachos, nueces... Orejones, pasas, dátiles... Pipas de calabaza, de girasol, semillas de lino, semillas de sésamo, semillas de chía...
CARNES ROJASSe puede consumir, pero no de forma semanal si no quincenal.
CARBOHIDRATOS INTEGRALESPasta, arroz, cuscús, pan integrales, quinoa, trigo sarraceno. Por su alto contenido en fibra. Progresivamente se irán reintroduciendo en la alimentación para conseguir llegar a un aporte alto en fibra.
ALIMENTOS RICOS EN GRASAS INFLAMATORIASAceite de girasol o de maíz, sésamo, aceite de sésamo, aceite de soja y alimentos ultra procesados en general.
LEGUMBRESTodas.
FRUTASCon piel y semillas, con más contenido en fibra y verdes. Naranja, mandarinas, fresas, frambuesas, kiwi.
VERDURASPor su elevado contenido en fibra o fibra insoluble: lechuga, escarola, espinacas, acelgas, espárragos, alcachofas... y por su efecto flatulento a valorar en cada caso coliflor, brócoli, coles de bruselas...
ALIMENTOS IRRITANTESAlcohol, alimentos picantes, alimentos fritos, bebidas con gas, cafeína y edulcorantes artificiales.

Alimentos permitidos para diverticulitis

Una selección adecuada de alimentos puede ser tu aliado para mantener la diverticulitis bajo control y promover la salud intestinal.

GRUPO DE ALIMENTOSALIMENTOS RECOMENDADOS EN UNA DIETA CON DIVERTICULITIS
LÁCTEOSTodo tipo de lácteos, poniendo más énfasis en los fermentados por su mejor digestibilidad y por los beneficios que aporta el consumo de probióticos a la microbiota intestinal. La leche A2 y sus derivados ofrecen una mejor digestibilidad.
FRUTASSin piel y sin semillas, en su forma madura, crudas o cocidas. Manzana, pera, plátano, papaya, melocotón. En caso de requerir una dieta baja en fodamp sólo plátano y papaya.
VERDURAAquellas más digestivas y con menor contenido en fibra. Calabaza, zanahoria, calabacín.
HIDRATOS DE CARBONO COMPLEJOSArroz blanco, pasta blanca, patata, boniato, cuscús, yuca.
CARNES MAGRASPollo, pavo, conejo y ciertas partes magras del cerdo como el lomo.
GRASAS Aceite de oliva virgen y virgen extra
PESCADOSTodo tipo de pescado y marisco sin descuidar el pescado azul por su contenido en grasa antinflamatoria.
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    Menú semanal para personas con diverticulitis

    Descubre cómo una dieta para personas con divertículos puede ser deliciosa y variada con nuestro menú semanal, diseñado para apoyar la salud digestiva y manejar la diverticulitis eficazmente.

    DIACOMIDACENA
    LUCuscús con calabacín y dados de pollo

    Plátano
    Judía verde, patata y zanahoria hervidas con su caldo y huevo duro

    Yogur natural A2 sin lactosa con canela (o yogur vegetal de almendras)
    MACalabacín a la plancha

    Espaguetis blancos con gambas, perejil y aceite de oliva

    Manzana al horno
    Puré de calabaza y patata

    Merluza en papillote con hinojo y zanahoria

    Yogur natural A2 sin lactosa con canela (o yogur vegetal de almendras)
    MIArroz blanco con calabacín, zanahoria y judía verde

    Contramuslo de pollo al horno con manzana

    Papaya
    Caldo de verduras con fideos

    Tortilla francesa con pan blanco con aceite

    Yogur natural A2 sin lactosa con canela (o yogur vegetal de almendras)
    JUCaldo de pollo con tiburones

    Conejo al horno con hierbas provenzales

    Pera al horno
    Lubina con calabaza y boniato al horno

    Yogur natural A2 sin lactosa con canela (o yogur vegetal de almendras)
    VIPuré de judía verde, zanahoria y patata

    Lenguado a la plancha acompañado de arroz blanco

    Plátano
    1 Tortilla de maíz rellena de calabacín y tiras de pollo + 1 Tortilla de maíz rellena de calabacín y huevo revuelto

    Yogur natural A2 sin lactosa con canela (o yogur vegetal de almendras)

    Ejemplo de dieta para diverticulitis consejos y menús en PDF

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    Menu semanal dieta para la diverticulitis

    Consejos y recomendaciones

    • Los divertículos son como pequeñas bolsas (herniaciones) que sobresalen de la pared del intestino grueso.
    • La diverticulitis es una complicación de la diverticulosis, en la que se produce inflamación y perforación del divertículo.
    • La diverticulosis puede ser provocada por la movilidad en el colon, alteraciones en la microbiota, factores genéticos, inflamación, la edad, el tabaco, malos hábitos intestinales, niveles bajos en vitamina D.
    • Existen distintos tipos de enfermedad diverticular: la diverticular asintomática no complicada, diverticular sintomática no complicada,  sintomática no complicada, colitis asociada a enfermedad diverticular y diverticulitis aguda.
    • En una dieta para la diverticulitis hay unas pautas recomendables como consumir fibra, evitar el consumo de nueces, maíz y semillas y tomar probióticos.
    María Lafosse
    Dietista - Nutricionista
    Nº CAT001838

    BIBLIOGRAFÍA

    Carol M. Porth. Fisiopatología. Salud-enfermedad: un enfoque conceptual. 7ª Edición. Madrid. Ed.Panamericana 2006.

     

    Ángel Gil Hernández. Tratado de nutrición. Bases fisiológicas y bioquímicas de la nutrición. Tomo I. 3ªEdición. Madrid. Ed.Panamericana 2017.

     

    LA DIVER, A. R. A. Mitos y realidades sobre nutrición para la diverticulosis.

     

    Yáñez, E., Maturana, J., & Briones, L. (2019). Enfermedad diverticular: nuevas perspectivas en el tratamiento dieto-terapéutico. Revista chilena de nutrición, 46(5), 585-592.

     

    B. Castro, M. Rivero y P.L. Fernández Gil. Divertículos intestinales. Enfermedad diverticular del colon. Diverticulitis. Medicine. 2012;11(7):389-94
    van de Wall, B.J.M., Draaisma, W.A., van Iersel, J.J. et al. Dietary restrictions for acute diverticulitis: evidence-based or expert opinion? Int J Colorectal Dis 28, 1287–1293 (2013)

     

    NIH – Enfermedad Diverticular.

    Pacientes que han realizado una dieta para la diverticulitis

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      Preguntas frecuentes sobre la diverticulitis

      ¿QUÉ FRUTAS COMER PARA LA DIVERTICULITIS?

      El paciente con divertículos puede comer todo tipo de frutas, especialmente las maduras y de fácil digestión (manzanas, plátano, pera, melón, papaya etc.). La popular recomendación de evitar las frutas con semilla no tiene respaldo científico.

      ¿EXISTE UN TRATAMIENTO PARA LA DIVERTICULITIS?

      Para los casos más leves el reposo y una dieta especial adaptada puede ser suficiente. Los casos más graves pueden llevar a hospitalización con la administración de líquidos intravenosos, antibióticos y posible cirugía.

      ¿QUÉ PELIGRO TIENE LA DIVERTICULITIS?

      La diverticulitis es una complicación de la diverticulosis, y se caracteriza por la inflamación y perforación de los divertículos en la pared del colon, generando síntomas y requiriendo atención médica adecuada.

      ¿Cómo la fibra afecta la diverticulosis?

      La fibra es fundamental en la dieta en una enfermedad diverticular, ya que añade volumen a las heces, facilitando su paso a través del colon y reduciendo la presión en este, lo que a su vez minimiza la formación de divertículos.

      ¿Cómo debe modificarse la dieta durante un episodio agudo de diverticulitis?

      Durante un episodio agudo de diverticulitis, se recomienda adoptar una dieta blanda para diverticulitis que incluye líquidos claros como caldos, jugos sin pulpa y té, para permitir que el tracto digestivo descanse. Gradualmente, a medida que los síntomas mejoran, se pueden reintroducir alimentos blandos (como puré de patatas, huevos revueltos y yogur) antes de volver a una dieta regular.

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