Resumen
El hipertiroidismo afecta solo al 0,3-1% de la población mundial, pero acelera el metabolismo hasta causar pérdida de peso pese a un mayor apetito. El yodo, la cafeína y el alcohol agravan los síntomas al estimular aún más la tiroides, mientras que brócoli, col y coliflor frenan moderadamente su producción hormonal. Tu guía para comer sin disparar el nerviosismo ni las palpitaciones, cubriendo calcio y vitamina D para proteger tus huesos.
Alimentos prohibidos
Estos son los alimentos que debes evitar si sufres de hipertiroidismo:
| Grupo de alimentos | Alimentos a evitar o limitar con hipertiroidismo |
|---|---|
| Alimentos ricos en yodo | Sal yodada, algas marinas (kombu, wakame, nori), marisco (gambas, mejillones, berberechos, almejas), pescado azul en exceso (atún, caballa, sardinas), lácteos en grandes cantidades. |
| Cafeína y estimulantes | Café, té negro, té verde, bebidas energéticas, refrescos de cola. |
| Alcohol | Todas las bebidas alcohólicas. |
| Soja y derivados | Tofu, tempeh, miso, bebida de soja, edamame, salsa de soja, harina de soja. |
| Suplementos de yodo | Suplementos de algas, suplementos de yodo, multivitamínicos con yodo. |
| Ultraprocesados y azúcar refinado | Bollería industrial, refrescos azucarados, snacks ultraprocesados. |
| Grasas saturadas en exceso | Carnes rojas procesadas, embutidos grasos, mantequilla en exceso. |
Alimentos buenos para el hipertiroidismo
Para diseñar una buena dieta para controlar el hipertiroidismo debemos tener en cuenta los siguientes grupos de alimentos:
| Grupo de alimentos | Alimentos buenos para el hipertiroidismo |
|---|---|
| Verduras y hortalizas | Brócoli, col, coliflor, coles de Bruselas, nabos, repollo (bociógenos que frenan moderadamente la producción tiroidea), zanahoria, calabacín, pimiento, lechuga, acelgas, pepino, berenjena, cebolla, espárragos |
| Frutas | Granada, uva, pera, plátano, frutos rojos, naranja, kiwi, aguacate, ciruelas, melocotón, melón |
| Proteína magra | Pollo, pavo, conejo, clara de huevo, pescado blanco (merluza, lenguado, bacalao fresco) |
| Cereales integrales | Arroz integral, avena, pasta integral, pan integral, quinoa |
| Legumbres | Garbanzos, alubias |
| Selenio | Nueces de Brasil (2-3 al día son suficientes para cubrir las necesidades), semillas de girasol, huevo entero |
| Calcio y vitamina D | Lácteos con moderación (por su yodo), sardinas en conserva sin exceso, brócoli, col rizada, bebidas vegetales enriquecidas en calcio |
| Grasas saludables | Aceite de oliva virgen extra, aguacate, nueces (con moderación por su yodo), semillas de lino y chía |
| Hidratación | Agua, infusiones sin teína (manzanilla, tila, rooibos) |
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Qué es el hipertiroidismo
El hipertiroidismo es un trastorno en el cual la glándula tiroides produce demasiadas hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Estas hormonas regulan el metabolismo y el equilibrio energético, lo que significa que controlan la velocidad a la que el cuerpo quema calorías y utiliza la energía.
El hipertiroidismo no es tan común como el hipotiroidismo (condición opuesta, en la que la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas); de modo que afecta aproximadamente entre un 0,3-1% de la población general mundial. Es más frecuente en mujeres que en hombres, también en fumadores, e incrementa su incidencia con la edad.
Causas del hipertiroidismo
El hipertiroidismo puede aparecer por distintas causas:
- Enfermedad de Graves: Es la causa más frecuente de hipertiroidismo (50-80% de los casos). Si hay alguien en la familia con una enfermedad tiroidea, existe una mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad de Graves y a una edad más temprana. Esta patología afecta a un mayor número de mujeres que de hombres.
- Bocio tóxico nodular o multinodular: Caracterizado por la aparición de uno o varios bultos en la glándula tiroides. Esta alteración produce un incremento en la glándula, cosa que acelera su actividad, con la consecuente producción excesiva de hormonas.
- Tiroiditis: La tiroiditis autoinmune puede estar desencadenada por medicamentos, tabaquismo, estrés o por algún tipo de enfermedad.
- Ingesta excesiva de yodo: La excesiva ingesta de este oligoelemento puede producir una hiperactividad en la tiroides. Suplementos ricos en yodo o el consumo regular de ciertos tipos de algas pueden ocasionar este problema.
- Ingesta excesiva de T4: Si un paciente con hipotiroidismo toma una cantidad excesiva de levotiroxina (T4), puede experimentar una sobredosis de hormonas tiroideas.
Síntomas del hipertiroidismo
Las personas con hipertiroidismo, de manera general, presentan un funcionamiento del organismo acelerado. Es por ello que, entre los síntomas más frecuentes se encuentran:
- Nerviosismo
- Irritabilidad
- Incremento en la sudoración
- Palpitaciones o taquicardia
- Temblores
- Ansiedad
- Insomnio
- Adelgazamiento
- Cabello fino y quebradizo
- Ojos prominentes y abiertos
- Debilidad muscular
- En ocasiones, bocio
Muchos de los signos y síntomas de esta enfermedad se asemejan a los de una estimulación excesiva del sistema nervioso. Dicho estado hipermetabólico provoca la pérdida de peso, aún y que muchos pacientes pueden experimentar un incremento del apetito. Los pacientes con hipertiroidismo también presentan un estado de alerta junto a una disminución en el parpadeo que determinan una mirada fija muy característica.
Si sufres de uno o más síntomas no esperes y pídenos ayuda. En Menja sa contamos con Dietistas-Nutricionistas expertos en patologías hormonales. Estamos en varios centros de nutrición como, por ejemplo, el centro de nutrición en Barcelona o el centro de nutrición en Madrid.
Tratamiento para el hipertiroidismo
El tratamiento del hipertiroidismo tiene como finalidad reducir el nivel de hormona tiroidea. Este objetivo se puede cumplir mediante el tratamiento con yodo radiactivo, la resección de la glándula tiroides (total o parcial) o mediante el uso de medicamentos específicos.
- Terapia con medicamentos: Se emplean distintos fármacos que inhiben la función tiroidea con el fin de evitar el exceso de producción de hormonas.
- Tratamiento con radioyodo: Tiene como finalidad la abolición de la glándula tiroides mediante yodo radiactivo. Éste reduce el tamaño de la tiroides, y reduce, a su vez, la producción de hormonas tiroideas. Muchos de los pacientes tratados con esta opción desarrollan hipotiroidismo posteriormente.
- Cirugía: La extirpación de la tiroides puede ser total o parcial. El efecto secundario a este tratamiento es el hipotiroidismo, razón por la cual tras la intervención se debe de iniciar un tratamiento con levotiroxina. La cirugía es la mejor opción en casos de hipertiroidismo más graves o cuando se sospecha de malignidad (cáncer).
Desde un punto de vista nutricional, es crucial que las personas con esta patología realicen una dieta hipertiroidismo adaptada a sus requerimientos energéticos y al estado de su trastorno. Es importante cubrir adecuadamente las necesidades de carbohidratos y proteínas para evitar pérdidas de peso, y asegurarse de consumir todas las vitaminas y minerales necesarias. Además, para mantener un metabolismo saludable de los huesos, es fundamental un aporte adecuado de calcio, fósforo y vitamina D.
Se aconseja limitar el consumo de alimentos ricos en yodo y evitar bebidas estimulantes como el café, ya que pueden empeorar la excitabilidad y el nerviosismo. En general, es importante seguir una dieta para el hipertiroidismo equilibrada y adaptada a la evolución del trastorno para mantener una buena salud nutricional.
Recuerda que este contenido es informativo y no sustituye una consulta con tu nutricionista.
Preguntas frecuentes
Sí, la dieta es un complemento al tratamiento médico (antitiroideos, yodo radiactivo o cirugía según el caso) no un sustituto.
Lo que sí puede hacer una pauta dietética bien diseñada es actuar de forma sinérgica con el tratamiento en varios frentes.
En primer lugar, controlar el aporte de yodo para no estimular innecesariamente la producción hormonal durante la fase activa de la enfermedad.
En segundo lugar, compensar el mayor gasto calórico y el catabolismo muscular que produce el hipertiroidismo activo asegurando un aporte suficiente de proteína de calidad para preservar la masa muscular que tiende a perderse.
En tercer lugar, cubrir los micronutrientes que el hipertiroidismo puede agotar: el calcio y la vitamina D (cuya absorción se reduce por el exceso de hormonas tiroideas, aumentando el riesgo de osteoporosis a largo plazo), el magnesio, el selenio y las vitaminas del grupo B. Y en cuarto lugar, manejar los síntomas que más afectan a la calidad de vida (insomnio, ansiedad, palpitaciones) con ajustes dietéticos que reduzcan la cafeína y los estimulantes.
Una vez que el tratamiento médico normaliza la función tiroidea, la pauta dietética debe ajustarse para gestionar la transición metabólica y evitar la recuperación excesiva de peso.
Sí, la afectación ocular se produce principalmente en la enfermedad de Graves (la causa autoinmune más frecuente de hipertiroidismo), donde los mismos anticuerpos que atacan la glándula tiroides también inflaman los tejidos orbitarios que rodean los ojos.
Esta condición se denomina orbitopatía de Graves o enfermedad ocular tiroidea, y puede aparecer antes, durante o incluso después del tratamiento del hipertiroidismo, de forma independiente al control de la función tiroidea.
Los síntomas más frecuentes son el exoftalmos (la protrusión o «salida» de los globos oculares hacia adelante que da una apariencia de ojos muy abiertos), la retracción del párpado superior, la sensación de arenilla o sequedad ocular, el lagrimeo excesivo, la fotofobia, la visión doble (diplopía) por afectación de los músculos extraoculares y, en casos graves, la reducción de la agudeza visual por compresión del nervio óptico.
Son condiciones opuestas en su mecanismo y en sus síntomas, aunque ambas afectan a la glándula tiroides y son más frecuentes en mujeres.
El hipertiroidismo se produce cuando la tiroides fabrica demasiadas hormonas tiroideas (T3 y T4), lo que acelera el metabolismo de forma generalizada.
El hipotiroidismo se produce cuando la tiroides fabrica insuficientes hormonas tiroideas, lo que enlentece el metabolismo.
Los síntomas del hipotiroidismo son el aumento de peso, cansancio y fatiga, intolerancia al frío, piel seca, estreñimiento, depresión y lentitud mental. La causa más frecuente de hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto (también autoinmune).
Sí, y en el hipertiroidismo el papel del dietista-nutricionista es relevante en todas las fases de la enfermedad, no solo en la fase activa.
Durante el hipertiroidismo activo, la pauta debe compensar el mayor gasto calórico y el catabolismo muscular, controlar el aporte de yodo según las indicaciones del endocrinólogo y cubrir los micronutrientes más vulnerables (calcio, vitamina D, selenio, magnesio) que el exceso de hormonas tiroideas puede agotar.
Si el tratamiento incluye yodo radiactivo (yodo que emite radiación y que se utiliza en medicina nuclear para diagnosticar y tratar problemas de la tiroides), puede ser necesaria una dieta baja en yodo estricta durante las semanas previas, que también debe diseñarse con orientación profesional para que sea nutricionalmente completa a pesar de las restricciones.
Una vez normalizada la función tiroidea con el tratamiento, la pauta debe ajustarse para gestionar la transición metabólica: muchas personas recuperan peso de forma rápida cuando el metabolismo se normaliza, y contar con una guía dietética en ese momento puede marcar la diferencia entre una recuperación controlada y un aumento de peso difícil de manejar posteriormente.
En Menja sa contamos con dietistas-nutricionistas especializados en patología endocrina y tiroidea, con visitas presenciales en Barcelona, Madrid, Mataró, Girona, Sabadell y Palau-Solità i Plegamans, y también en formato online. Pide una primera consulta.
Bibliografía
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Graduada en Nutrición Humana y Dietética por la Universitat Rovira i Virgili (URV). Ha realizado un Postgrado en Nutrición y Dietética aplicada a la Actividad Física y el Deporte en CODINUCAT y un Postgrado en Suplementos, Ayudas Ergonutricionales y Farmacología en el Deporte (IINSS-IINCD) donde obtuvo un certificado en Fisiología, Entrenamiento y Nutrición Deportiva.
Es miembro del Colegio del Dietistas-Nutricionistas de Cataluña (CODINUCAT) con el NºCAT001297.
